事前入会申込フォーム
（ジュニアスクール）
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JUNIOR SCHOOL

事前入会申込フォーム（ジュニアスクール）

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お子様のお名前

フリガナ

生年月日

年 月 日
学校名

学年

保護者のお名前

フリガナ

郵便番号

〒 -

住所（法人住所）

TEL

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TEL（緊急連絡先）
※平日昼間繋がる電話番号

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メールアドレス

勤務先・職業

勤務先住所

バス

来館予定日

年 月 日 時頃
健康状態について

1.心臓に異常はありますか?


2.持病はありますか?


3.過去に大病したことはありますか?


4.指導上、気をつけることがあったらお書きください。
入会理由

入会動機

お子様の泳力について

今までスイミングスクールに通わせた事がありますか?


期間

体験・短期教室時
級



種目

※およそで結構です。
バタ足 m背面キック mクロール m背泳ぎ m平泳ぎ mバタフライ m

スクール規則(PDF) | 会則(PDF)

私は、上記の会則および細則事項を承諾の上申し込みます。


ご記入いただきありがとうございました。
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