事前入会申込フォーム
（フィットネス会員）
MEMBERSHIP APPLICATION FORM
FITNESS MEMBER

事前入会申込フォーム（フィットネス会員）

※必須は必須項目です。
※送信していただいたお客様の情報は、お問い合わせに対するご回答、お打ち合わせなどのために利用いたします。
※公開や第三者への提供など目的以外に利用することはありません。

入力確認

下記の入力情報をご確認いただき、問題がなければ「送信する」ボタンを押してください。

対象店舗

希望のコース

〈SAM松本店／SAM石芝店／SAM塩尻店〉


〈SAM長野今井駅前店／SAM長野三輪店〉
お名前(法人名)

フリガナ

生年月日

年 月 日
郵便番号

〒 -

住所（法人住所）

TEL（緊急連絡先）
※平日昼間繋がる電話番号

- -

メールアドレス

お勤め先または職種

所属部・課

役職名

紹介者のお名前

来館予定日

年 月 日 時頃
入会理由

この施設を何で知りましたか？


スクール規則(PDF) | 会則(PDF)

私は、上記の会則および細則事項を承諾の上申し込みます。


ご記入いただきありがとうございました。
記入事項ご確認のため、上記ボタンより確認画面へお進みください。