事前入会申込フォーム
（ジュニアスクール）
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JUNIOR SCHOOL

事前入会申込フォーム（ジュニアスクール）

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※公開や第三者への提供など目的以外に利用することはありません。
※ご希望時間帯に関しましては、入会手続きの際決定させていただきます。

対象店舗
お子様のお名前
フリガナ
生年月日 年 月 日
学校名

学年

保護者のお名前
フリガナ
郵便番号 〒 -
住所
TEL
TEL(緊急連絡先)
※平日昼間繋がる電話番号
メールアドレス
勤務先・職業
勤務先住所
バス
来館予定日 年 月 日 時頃
健康状態について

1.心臓に異常ありますか？

2.持病ありますか？

3.過去に大病したことありますか？

4.指導上、気をつけることがあったらお書きください。
入会理由
入会動機
お子様の泳力について

今までスイミングスクールに通わせた事がありますか?


期間

体験・短期教室時
級



種目


※およそで結構です。
バタ足 m背面キック mクロール m背泳ぎ m平泳ぎ mバタフライ m

スクール規則(PDF) | 会則(PDF)

私は、上記の会則および細則事項を承諾の上申し込みます。

ご記入いただきありがとうございました。
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